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海军总院信息化的探索之旅

2013年08月14日 04:48:15 | 作者:王莹 | 来源 :网络世界

摘要:中国人民解放军海军总医院(以下简称海军总院),始建于1954年,是集医疗、教学、科研为一体的现代化“三级甲等医院”,首批纳入北京市“大病统筹”定点医院,首批确认为国家医疗保险定点医院。近些年,海军总院为了提升医院信息...

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中国人民解放军海军总医院(以下简称海军总院),始建于1954年,是集医疗、教学、科研为一体的现代化“三级甲等医院”,首批纳入北京市“大病统筹”定点医院,首批确认为国家医疗保险定点医院。近些年,海军总院为了提升医院信息化水平不断探索新的技术,先后被评为“九五”和“十五”期间全军卫生信息化建设先进单位。2012年5月,被评为全军“数字化医院建设示范医院”。

1998年海军总院开始建设各类医疗系统,包括:挂号、收费、取药、病历、医嘱、临床信息、物资信息、药品信息等环节均已实现信息化。1999年海军总院开始着手建设医院数据中心。目前,医院信息系统已经达到二十余个,除主要的HIS、LIS 等系统外,还有医保、合理用药、PACS、临床移动医护等多个业务系统。随着医院基础设施建设完成,海军总院信息化建设也从侧重临床信息化建设转移到为管理信息化服务。随着医院信息化水平的不断提升,海军总医院信息中心主任翁盛鑫不断在考虑如何利用新的技术提升海军总院信息化水平,从而提高医护人员的工作效率。

中国人民解放军海军总医院信息中心主任翁盛鑫

虚拟化的应用

为了医院各系统更稳定的运行,几年前翁盛鑫开始筹备建设新的数据中心,新数据中心划分为网络域、服务器计算域、数据存储域和虚拟桌面等计算域,每个区域分别放置了5台机柜。新数据中心启用后,作为全院生产数据中心,新数据中心的建设从基础设施上解决了系统稳定运行的问题。而原有的数据中心将作为灾备中心一起保障医院系统的高效运行,此后,随着医院大量新系统的建设,而原有系统不断衍生大量的业务数据,翁盛鑫也面临了新的问题,如何快速的部署新的应用?如何减少基础设施的投入?对于数据安全如何建立一套完善的保护机制?

虚拟化技术成为选择之一。2009年,海军总院利用VMware 对业务系统进行了虚拟化改造。按照虚拟化技术的深化,存储虚拟化[注]逐渐从设备管理层面出现,将虚拟化推入了系统架构的后端。利用虚拟化网关,对现有的部分业务进行整合,将现有的应用服务器阵列和新增的应用服务器阵列添加到虚拟化平台中,同时利用虚拟化网关的镜像功能,实现上层应用数据的高可用,对于虚拟化平台中业务的任何一个I/O,都可以在虚拟化网关层实现实时的复制,从而可以保证任何一台后端存储故障不会引起数据的不可用。

目前,虚拟化只是将现有的六台服务器和后端的两个磁盘阵列进行了虚拟化,数据也只是考虑了本地的高可用,整个基本的虚拟化平台已经建设完成,后续的虚拟化平台扩展可以直接将需要扩展的存储设备从逻辑上映射给虚拟化网关,同时在服务器层增加一些配置,从而可以实现整个平台的虚拟化。未来,对于新增业务系统对于硬件设备的需求,可以在服务器层面增加新的虚拟机,存储容量或者性能不够时,可以增加任意品牌磁盘阵列,通过选择该磁盘阵列的规格和硬盘类型,以满足新增业务对容量和性能的需求。虚拟化网关也可以实现集群式的扩展,通过虚拟化网关自身的扩展,不仅可以提升虚拟化平台的可靠性,还可以提升平台的性能。生产机房与容灾机房之间的距离不超过3km,将高可用的盘阵部署在另外一个机房,以此进一步减少数据可靠性对单一机房的可靠性依赖,实现异地的容灾。

通过对主机的虚拟化的探索,提升了系统的整合度,对于空间、用电、管理等,特别是资源利用率方面,得到了切实的提升。对于数据保护系统,为了保证软件系统的延续性,同时为了减小数据备份窗口,采用了虚拟带库产品,利用VTL(Virtual Tape Library)自身的虚拟化特性,满足了对备份系统的延续性和性能的要求。

通过一系列的虚拟化改造翁盛鑫认为,虚拟化技术逐渐提升了医院信息化水平,并且虚拟化已经从传统的主机虚拟化和设备级的虚拟化延伸到了存储的虚拟化。通过主机的虚拟化,减少了多台服务器的额外采购,同时使得单台服务器的资源利用率从20%上升到了70%;通过存储层的虚拟化,对后端的存储资源进行了初步的整合,并且实现了本地的数据高可用,更重要的是,对于后续的资源整合,搭建了一个可靠的平台,从业务实现到资源管理都提升了效率。

谈到绿色节能的改造,翁盛鑫表示,目前在桌面计算中,医院已经开始使用桌面虚拟化技术,逐步将终端更换成绿色节能的瘦客户机。改造不但降低了管理成本、硬件成本、能耗及噪音,而且比传统PC机更加安全、高效、易于维护和升级,同时更能适应医院的无菌操作环境。

移动医疗的探索

2006年海军总院开始建设移动护理,此后2011年,为了更加方便移动技术在医院中的应用,海军总院又开始系统的建设移动医疗。

翁盛鑫认为移动医疗、远程医疗对于海军总院是非常必要的,“从海军保障任务来讲,舰船本身就是移动的。海军配有医院船,那我们的整个医院都是在移动中。有时会有一些野外的任务,布网线肯定是不现实的,通过无线、移动这种方式,还是能解决很多问题的,这里面也包含了一些医疗任务。其次,从院内来讲,海军总医院的移动医护工作早在2006年就已经开始启动,当时用的硬件是不同品牌的Pad产品,主要应用在护理方面,这些应用对我们的医护人员来说并不陌生。但是,作为军队医院,移动应用一定要稳定、安全,并可以解决临床问题。”翁盛鑫强调了移动医疗要在安全的条件下应用。

医疗行业通常信息系统都会很复杂,移动设备上的病人基本信息、医嘱信息、药品信息与医院HIS、LIS等系统都可以互通互联,移动平台的应用对类似问题的安全需加以考虑。对于移动医疗的安全性,翁盛鑫也提出了自己的解决方案:首先是无线网络方面的权限,没有经过授权的移动设备无法进入到医院网络。通过绑定医护人员的移动设备MAC地址,防止网络攻击。其次是终端设备的管控,与工作无关的应用、游戏,医院都会尽可能的禁止。工作用机不能带离工作区,防止信息外露。以前系统是物理隔离,现在移动设备普及了,物理方式就很难隔离了。有了更好的保障和安全措施后,加上政策规定的调整,移动医疗肯定会更快的发展。

移动医疗有着极其便利的条件,翁盛鑫说:“移动设备对医护效率的提高也很明显。比如医生查房,现在已经不用拿许多病历,电子病历、片子的查阅和纸质相比要方便许多。传统查房要记录后整理再下医嘱,现在通过移动设备可以直接下医嘱。此外,如果查房时对患者的药品用量需要修改,移动设备也可以做到即时修改,效率提高了很多。”现在移动已经逐步进入到海总的各个角落,不论是医生、护士还是医院管理者,想要随时随地了解一些医院信息、指标、数字都离不开移动医疗设备。信息科在满足移动临床的需求后,正慢慢朝着满足医院管理者的移动管理需求迈进。

对于云计算[注]大数据[注]等当前比较有争议的技术,翁盛鑫认为目前医疗行业需求还不是很大,安全、成本等问题是新技术进入医疗行业首要面临的门槛。

参考资料

1.云计算:(Cloud Computing)描述了一种基于互联网的新的IT服务增加、使用和交付模式,通常涉及通过互联网来提供动态易扩展而且经常是虚拟化的资源。云计算是继1980年代大型计算机到...详情>>

2.大数据:(Big Data),研究机构Gartner给出了这样的定义。“大数据”是需要新处理模式才能具有更强的决策力、洞察发现力和流程优化能力的海量、高增长率和多样化的信息资产。 ...详情>>

3.软件定义存储:如同云计算的概念刚刚出现时一样,也没有一个确切的定义,但软件定义存储普遍代表了一种趋势,那就是软件和硬件的分离。对于数据中心用户来说,只需要通过软件来实现对自身...详情>>

[责任编辑:王莹 wang_ying@cnw.com.cn]

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