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IT技术令医院降低了死亡率和开支

2013年05月15日 02:04:54 | 作者:Justine Varieur Cadet | 来源 :中国数字医疗网

摘要:近期一项临床研究发现,医疗信息技术系统除了能够节省开支,还能降低15%的死亡率。主要研究人员建议医疗系统需要统一的范式转变和合理规划才能产生积极效果,提高医护质量。

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IT
电子病历

近期一项临床研究发现,医疗信息技术系统除了能够节省开支,还能降低15%的死亡率。主要研究人员建议医疗系统需要统一的范式转变和合理规划才能产生积极效果,提高医护质量。

刊登于《内科学文献》(Archives of Internal Medicine)1月刊的一项研究发现,实现自动化操作信息系统的医院降低了死亡率和开支,患者的并发症也更少。

2005年至2006年,41家德克萨斯州的城市医院的医生对所在机构的自动化水平做了四个方面的评估。研究人员检查了这个时间段由于各种原因入院的167,233名50岁以上的患者的住院期间死亡率、并发症、开支和住院时间。

研究人员将各个医院的临床信息系统分成四类:电子病历、测试结果、计算机化医嘱录入系统和临床决策支持系统。他们写道电子病历临床、计算机化医嘱录入系统和临床决策支持系统等信息技术“是一剂良药,通过自动化绩效评估,可减少浪费、促进沟通、提高质量,更好地履行新的岗位职责。”

研究人员选择检查了心脏病突发、心理水解和搭桥手术,因为“通过规范化的护理和后续治疗方法可以为这些病况和程序提供支持,”德克萨斯大学拉斯分校西南医学中心国际医学部的首席调查员、医学博士Ruben Amarasingham指出。

“与之前所做的其它技术方面的研究不同,我们并不是要确定某一个系统与特定结果的关系。我们希望了解这些技术和患者预后改善之间的普遍关系,”Amarasingham强调。

在所有研究的疾病中,电子病历自动化水平提高10分,就能降低15%的住院死亡率。计算机化医嘱录入系统使用获得高分的医院的心脏病突发的发生率降低了9%(调整优势比),冠状动脉旁路搭桥术后的死亡率降低了55%。尤其注意的是,由于各种原因住院的患者在使用高度自动化的临床决策支持系统后并发症的发生率降低16%。

除了提高了护理质量以外,还降低了费用。研究报告的作者指出,测试结果、计算机化医嘱录入系统和临床决策支持系统方面得高分的所有医院的开支也所有降低(分别降低了110美元、132美元、538美元)。

Amarasingham表示,信息技术改变了多方面的预后,其中包括协助日益复杂的医学决策制定,开展当前松散的护理结构的范式转变。

小心行事

虽然这些系统可以拯救生命,带来明确的投资回报,Amarasingham还是建议要避免空洞的、无计划的采用。

鉴于当前的经济衰退状况,他承认很多医疗服务提供者不能广泛地采用信息技术。他补充道,医院可能没有首先采用哪个系统的选择权,因为“这项工作循序渐进才能完成”。

“医院不应该考虑他们能能力负担的东西,而是系统采用的合理顺利以及对诊所或医院最有意义的事情,还有最重要的事情,对患者最有意义的事情。这些事情常常意味着建立能够使测试结果、录入系统、电子病历和决策支持等基础设施。”

Amarasingham承认对于大型医疗服务提供者来说,实施医疗信息技术解决方案更容易一些。“这就是一个规模经济的问题。一个好的系统需要有力的信息技术支持、开展医生培训。在研究中我们了解到稍微一点的医疗系统有能力承担实施有关的固定成本费用。”

“然而,对于州政府或联邦政府来说,这是一个扶持小医院或农村医院的很好的方法。信息系统区域化可产生作用,资金不充足的机构可以吸取大型系统的知识和经验,”他说,“我们需要把自己视为国家医疗社区,把注意力放在如何弥补数字鸿沟上。”

Amarasingham强调最佳的医疗服务提供者的预后与医院“营造一种技术和流程、人员完美融合的文化”有关。我认为在医疗技术上的投资时刺激性花费方法的独特运用,需要随后开展审慎的实施工作。

美国明尼苏达州罗契斯特市梅约诊所(Mayo Clinic)放射与信息学教授、博士、医学博士Bradley Erickson表示,深谋远虑对于成功的部署或转变至关重要。“要想合理规划、实施信息技术系统,实现纸质环境向电子环境的转变,”他说,“机构如果因为刺激计划而突然采用并未列入计划的电子病历、并在短时间内实现全面的转变,并不现实。”

刺激计划能够提高质量吗?

《美国复苏与再投资法案》,又称“激励法案”,于2月签署成法律,其中规定拨款20亿美元用于医疗信息技术的采纳,将会造成“通过竞争性拨款大部分资金将为创新项目带来机遇,”Erickson表示。

“除了针对医疗信息技术的刺激资金以外,机构还可以通过国立卫生研究院、国立生物医学影像学与生物工程学研究所等机构获得资金(大约100亿美元),”Erickson表示,“NIBIB等机构很有兴趣推动医疗信息技术的发展。”

除了初次采用的医疗服务提供者以外,像梅约诊所等机构已经拥有完善的电子环境,能够从信息技术投资中收益。Erickson表示:“例如,我们有很多项目因受去年经济低迷的影响而被搁置。我们希望申请拨款,用于资助这些项目。我们非常清楚这些资金能够带来多少就业机会。出现这种情况的并非我们一家,很多机构也出现了类似的情况。”

这些医疗服务提供者已经使用电子病历,但是并没有“获得关注”,Erickson强调。然而,梅约诊所等医疗服务提供者再次开展已被搁置的医疗信息技术项目,起草了拨款申请,证明自己的价值。“梅约诊所和其它类似机构在进行资金申请的过程中,区分每个项目的重要性,评估需要安排多少工作岗位、医疗质量影响和准备完整包的总费用,”

最大的刺激与质量有关。Erickson表示:“很明显,使用医疗信息技术系统,让某些质量指标的记录工作更容易。电子系统有助于测量重要的质量参数。这些刺激资金可以记录当前的质量状况,为未来的改进提供度量标准。”

“如果刺激性花费意味着快速的部署和采纳,不充分考虑医院的社会技术环境,我们怎么能衡量项目的进展状况、实施状况或者医生的使用情况呢?我想说通过钱来解决这个问题是不够的,”Amarasingham表示。

[责任编辑:王莹 wang_ying@cnw.com.cn]

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